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  痔疮※※便血的原因与处理
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发表于 2007-3-15 9:56:20     
楼主#
痔疮※※便血的原因与处理

 消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。
    (
病因: 便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。
    
鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。
    2 柏油样便:即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。
   3 
隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。
    (
救护措施
    
安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。
   
如何挂号就诊

1.肛肠外科:便后有鲜红色血,或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹痛的病人,应挂肛肠外科。
   2.普通外科:便鲜血,伴剧烈腹痛甚至休克的病人,应挂普通外科。
   3
.肠道门诊:急性起病,排脓血样便的病人,应挂肠道门诊。
   4
.消化内科:排黑便、暗红色血便,或有慢性结肠炎史,经常排鲜红色血便的病人,应挂消化内科。
   5
.血液科:便血伴有全身出血倾向者,应挂血液科进一步检查。
   6
.肾内科:原有肾炎史,又出现血便者,应挂肾内科。
   7
.传染科:便血出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科。
※※便血的中医观点
    
便血:血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。《灵枢•百病始生》称谓:后血;《伤寒论》称圊血;《金匮要略》称:下血,并依下血与排便之先后,提出远血近血的名称。张景岳指出:血在便后来者其来远,远者或在小肠,或在肾。......血在便前来者其来近,近者或在广肠,或在肛门。后世医家又以下血色之清浊,立肠风,脏毒之名。《证治要诀》云:血清色鲜红者为肠风,浊而黯者为脏毒。《医学入门》有便血即出有力,如箭射之远者,称血箭
    
本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者,多呈脓血杂下,并有明显的腹痛,里急后重等表现,而本症表现则为大便时血自下,而无脓样物,且无明显的腹痛及里急后重等症状。
   
【常见证候】
   
胃肠实热:大便下血,兼见唇干口燥,口渴喜冷饮,齿龈肿痛,口臭口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔黄,脉数有力等症。
   
湿热交蒸:先血后便,下血鲜红,大便不爽,肢困脘胀,纳呆,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
    
脾胃虚寒:先便后血,或血便混杂,或下纯血,血色紫暗,或便如柏油,面色无华,神疲乏力,脘腹隐痛,纳呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌质淡,苔白润,脉细弱。
    
肝阴虚:大便下血,症兼头晕目眩,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,梦中失精,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质红绛,脉细数。
痔疮便血:便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔黄,脉弦数。

 

我今年24岁,最近总是大便带血,这种情况有4个月了,我的大便比较干燥,开始只是便完用纸擦的时候在纸上有血,并且平时很痛,擦的时候还感觉肛门上有个小肿块。但是最近两个月,先是大便,然后感到象裂个小都似的一下疼痛,随后就是带血了,而且是往下滴,好象还象血贱出来一样,便池边上也有,便完发现,便池内有很多血,但是擦完以后就没有了,最近小肿块好象也没了。平时感觉也很正常,就是肛门偶尔会有些疼痛,我想知道这是什么症状,我在这里先表示感谢了。

对你的提问,我考虑几种可能。1.肛裂。典型表现是排便时、排便后肛门疼痛伴有便血,少量鲜血覆盖粪便表面。2.肛管直肠损伤。这种损伤一般愈合快,出血不久即可自行停止。3.直肠息肉。多发生于直肠和结肠后壁,主要表现为便血,血量不多,不与大便相混,且间歇发作。4.痔疮。内痔、混合痔以便血为主要表现,常在排便后滴出鲜血,不与大便混合。单纯痔疮无疼痛,如局部有擦伤、糜烂、继发感染,可伴有疼痛。  

大便带血,是下消化道,特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病:
(1)
肛门疾病
血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带血;期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。
肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。
肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。
(2)
直肠疾病
直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。
直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。
放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史。
你这种情况应该考虑为痔疮 :痔是直末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团。分为:内痔、外痔和混合痔。本病多因湿热下注或肛门裂伤、毒邪外侵,致气血运行不畅,经脉阻滞,或因热迫血下行,瘀结不散而成。主要症状为:坠胀、疼痛、有异物感。一般无需治疗,当脱肛发炎肿痛时可用马应龙痔疮膏外用,或抗菌素药膏(如红霉素软膏)中服清热解毒药(如黄连上清丸、牛黄解毒片等),特别严重时可适当应用抗生素。平时注意饮食,少吃辛辣,煎炒的东西。祝早日康复

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大便带血应警惕

所谓大便带血,就是指大便中混有肉眼可见的血液,严重者大便看起来几乎全是血液,统称为便血。便血的颜色可因消化道出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间长短而不同。如经常于便后滴出少量鲜血,病人没有腹泻、消瘦等,则以痔的可能性较大。血液与粪便相混合,并伴有粘液,结合病人的病史、症状和体征,要分别考虑癌瘤、息肉、慢性细菌性或阿米 巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等。
    
一般来说,出血部位愈低,出血量愈大,在消化道内停留时间愈短,则便血的颜色愈鲜红。因此,仔细观察便血的颜色和性状,有助于对出血的部位、疾病的种类和性质作出分析。

大便带血

:大便带血,是下消化道,特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病:
  (1)肛门疾病 :血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带血;期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。  肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

  肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。

  (2)直肠疾病

  直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。

  直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。

  放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史。

你这种情况应该考虑为痔疮:

痔是直末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团。分为:内痔、外痔和混合痔。本病多因湿热下注或肛门裂伤、毒邪外侵,致气血运行不畅,经脉阻滞,或因热迫血下行,瘀结不散而成。主要症状为:坠胀、疼痛、有异物感。一般无需治疗,当脱肛发炎肿痛时可用马应龙痔疮膏外用,或抗菌素药膏(如红霉素软膏)中服清热解毒药(如黄连上清丸、牛黄解毒片等),特别严重时可适当应用抗生素。平时注意饮食,少吃辛辣,煎炒的东西。祝早日康复
  便血通常是下消化道病变的主要症状。下消化道一般是指空肠、回肠、盲肠、结肠和肛门。便血的颜色可因消化道出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间长短而不同。如经常于便后滴出少量鲜血,病人没有腹泻、消瘦等,则以痔的可能性较大。如血液与粪便相混合,并伴有粘液,结合病人的病史、症状和体征,要分别考虑癌瘤、息肉、慢性细菌性或阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等。一般来说,出血部位愈低、出血量愈大、在消化道内停留时间愈短,则便血的颜色愈鲜红。因此,仔细观察便血的颜色和性状,有助于对出血的部位、疾病的种类和性质作出分析。

所谓大便带血,就是指大便中混有肉眼可见的血液,严重者大便看起来几乎全是血液,统称便血。引起便血的原因很多,大致可以分为两大类,一是肠道本身的疾病,又可分为:肠道溃疡和炎症,如细菌性和阿米巴性痢痰、伤寒、溃疡性结肠炎等;寄生虫感染,如钩虫病、血吸虫病等;肿瘤,如直肠癌、结肠癌、肠息肉等;肠道血液循环障碍,如痔、肠套叠、肠绞窄等;损伤,如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等。二是肠道以外的其他系统的疾病,又可分为:血液病,如各类紫癜、白血病、血友病等;急性传染病,如流行性出血热、钩端螺旋体病等;维生素缺乏症,如缺乏维生素CK等;中毒或药物毒性作用,如细菌性食物中毒、汞中毒等。通常,小儿便血的主要原因是直肠息肉或肠套叠,青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见,中老年人便血同时伴有大便习惯改变者,要考虑到肠道肿瘤的可能性。
便血通常是下消化道病变的主要症状。下消化道一般是指空肠、回肠、盲肠、结肠和肛门。便血的颜色可因消化道出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间长短而不同。如经常于便后滴出少量鲜血,病人没有腹泻、消瘦等,则以痔的可能性较大。
如血液与粪便相混合,并伴有粘液,结合病人的病史、症状和体征,要分别考虑癌瘤、息肉、慢性细菌性或阿米巴痢疾、非特异性溃疡性结肠炎等。一般来说,出血部位愈低、出血量愈大、在消化道内停留时间愈短,则便血的颜色愈鲜红。因此,仔细观察便血的颜色和性状,有助于对出血的部位、疾病的种类和性质作出分析
很多人认为:只要大便时出血就是患了痔疮。实际上这是一个错误概念。因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血,意味着消化道出血,而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。
消化道高位出血,例如食管下端静脉曲张破裂引起的出血,消化性溃疡出血等,由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长,排出体外时粪便呈柏油状,色黑,或咖啡色,呈浆糊状,大便潜血阳性。
消化道低位出血,尤其是结肠、直肠下端出血,血色鲜红且与排便关系密切。其中,痔疮出血的特点是用力排便时,血液从肛门内排出,量不等,或便后手纸带血,或滴血,或呈喷射状。肛裂引起的便血,一般量较少且伴有剧烈的疼痛。
直肠息肉出血,多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人,粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物,气味奇臭,伴有便条变细症状,应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。若粪便中带血并伴有粘液,里急后重,大便次数增多,左下腹疼痛者,首先应考虑痢疾和慢性肠炎。
以上论述了便血可由多种疾病所导致,并非痔疮所特有。另外,痔疮并非仅有便血这一症状。一般的讲,痔疮除便血外,还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等症状。
这些症状对某个具体病人来讲,可以单独存在,也可以几个症状并存。因此,不应该认为大便出血就是患了痔疮。应该全面考虑,尽早去专科医院诊治,以防误诊、误治。

目前一般情况:最近每天大便的时候不有带血。而且大便 的时还有点痛。请问这是什么回事呢?

你的出血应该是鲜红色,那是就在肛门近旁来的,可能是痔疮,肛裂,肛周炎症甚至脓肿,肛门瘘,结肠炎等等。如果是大便最后有血,或血裹在大便里,或伴有大便的形状改变(变扁或有缺一块),那你要注意了,可能是结肠有问题了,要仔细检查看看了哦;如果是大便干燥,便秘,拉大便是痛而有血,那是痔疮,肛裂等,你应该吃点通大便的药如麻仁丸,每次大便后最好洗洗,再擦点马应龙痔疮膏等外用药就会好的;如果坐着的时候都痛或肛旁有水甚至脓流出,那是有肛周炎症甚至脓肿,肛门瘘,等,你要去肛肠科看看了;你白带最近较多,颜色应该是正常的,无臭,那不大会是什么炎症引起的,可能和你体虚,疲劳,精神受刺激(生气,动怒,忧思等),受外湿(睡前洗头洗澡没有干就睡,甚至经期洗澡,生活工作环境潮湿,等等)所致的脾虚有湿的原因,你可以吃点香砂六君丸\\参苓白术丸\\蜂皇浆等药或保健品.也可以吃中药调理,效果很不错的。这里向你介绍一单方,不但可以通大便,而且有健脾益气的作用,还没有泻伤的担心:生白术50--120g 煎当茶喝,一天一剂,可以经常或不定时吃的。

大便带血是什么样的?鲜血的话很可能是痔疮,肛裂或肛门瘘来的!~~黑的血便那多数是消化道出血,可以做个胃镜~~

您这个应该就是便秘引起的.
1.
经常便秘者,家中须预备一些便秘药,如:

麻仁丸,每次6g,每日2次。

番泻叶,每次10g,开水冲泡15分钟,饮服。

枳实10g、白芍20g、生甘草5g,水煎服,此方适用于各种年龄及所有体质者。

开塞露,先用开塞露中甘油涂在肛门,再轻轻地将开塞露的尖端插入肛门,挤出药液,平卧片刻,即可排便。

2.
平时多吃富含纤维的蔬菜、海藻类、豆类等食品。

3.
注意饮食规律,多饮水,养成定时大便的习惯。

4.
平素健康者,若突然出现经常便秘,伴有大便形状改变如变扁、变细等,应尽早去医院作检查,以排除肿瘤的可能。

5.
有高血压的患者,要注意保持大便通畅。便秘时,不可用力排便。

6.
注意增加运动和按摩腹部,以促进肠蠕动,缓解便秘,切忌完全依赖通便药。

7.
长期便秘可诱发肛裂、痔疮、直肠癌,还可能因为用力排便使血压升高、诱发中风等,所以要引起重视

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